Der Nacken

Schmerzen im Nacken werden in unserer Praxis in Köln mit ganzheitlichen Therapiekonzepten behandelt. Sportarzt, Physiotherapeuten und Osteopathen arbeiten unter einem Dach in Köln am Gürzenich, bei Nacken - Schmerzen, Schulterschmerzen und Kopfschmerzen.

Der Nacken zeichnet sich durch komplexe in mehreren Schichten aufgebaute Muskelgruppen mit unterschiedlichen Funktionen aus. Der Nacken ist die funktionelle Einheit, die knöchern mit der Halswirbelsäule und bindegewebig mit Sehnen, Bändern und kollagenen Strukturen, sowie mit einer komplexen in mehreren Schichten aufgebauten Muskulatur für die Beweglichkeit und Stabilität des Kopfes sorgt.

Auf die Funktion und den Aufbau der Halswirbelsäule gehe ich auf der Seite HWS näher ein. Grundsätzlich ist die Halswirbelsäule geschaffen, um dem Kopf ein Maximum an Beweglichkeit und gleichzeitiger Stabilität zu geben. Eine schwierige Aufgabe die evolutionär nur gelöst werden konnte durch die Miniaturisierung und komplexe Bauweise aller zugehörigen Strukturen. Daraus resultiert die erhöhte Störanfälligkeit des Nackens. So finden sich an der Halswirbelsäule nach der Lendenwirbelsäule am zweithäufigsten Bandscheibenvorfälle.

Nacken und Anatomie

Sieben Halswirbelkörper geben dem Nacken die knöcherne Stabilität. Zwischen erstem Halswirbelkörper und dem folgenden zweiten HWK ist keine Bandscheibe vorhanden. Sonst finden sich zwischen allen benachbarten Wirbelkörpern der gesamten Wirbelsäule jeweils eine Bandscheibe. Der zweite Halswirbelkörper besitzt als Besonderheit zusätzlich einen Dorn , den Dens Axis, der wie ein Scharnier mit dem ringförmigen ersten Halswirbelkörper dem Atlas in eine gelenkige Verbindung tritt.

Anders als an Brust und Lendenwirbelsäule verfügt die Halswirbelsäule im Nacken über zusätzliche Gelenke die Uncovertebralgelenke. Diese zusätzlichen Strukturen haben die Aufgabe die zarte Halswirbelsäule an den Stellen zu verstärken, die besonders belastet sind. So finden sich die Uncovertebralgelenke als hochgezogene und verlängerte Seitenwände der Wirbelkörper nach oben. Leider ist das auch eine Stelle für vermehrten Verschleiss im Nacken.

Entsprechend ihren schwierigen Aufgaben ist die Muskulatur des Nackens auch besonders komplex aufgebaut.

Wir unterscheiden die Muskeln im Nacken nach Innervation, der Nervenansteuerung, in autochtone, tiefe und quergestreifte, oberflächliche Muskulatur. Während die kräftige, oberflächliche Muskulatur mit klangvollen Namen, die manchem Studiobesucher bereits geläufig sind, wie Trapezius, Latissimus oder Rhomboideus, von Großhirnstrukturen willentlich gesteuert werden, unterliegen die autochtonen, tiefen Muskeln zusätzlicher Beeinflussung durch das autonome Nervensystem. Das hat zur Folge, daß sich auch emotionale Befindlichkeiten zusätzlich auf den Spannungszustand der Nacken Muskulatur auswirken können. Die tiefe autochtone Nacken Muskulatur bildet zudem den Muskel Errector Spinae, der die Wirbelsäulenabschnitte aufrichtet.

Die räumliche Enge und die Komplexität mit der besonders im oberen Nacken Bereich anatomische Strukturen benachbart sind, ist auch eine Ursache für Störungen mit ganz unterschiedlichen Symptomen. So können Schwindel, Kopfschmerz, Ohrgeräusche wie Tinnitus, Nackenschmerzen oder Schmerzausstrahlung in Schultern und Arme ihre Ursache im Nacken und der Halswirbelsäule haben.

Beschwerden im Nacken

Zu den häufigsten Beschwerden des Nackens gehören sicherlich die muskulären Verspannungen. Der gesamte Schulter und Nacken Bereich fühlt sich hart und druckschmerzhaft an. Die Patienten bemerken, dass sie sich im Auto beim einparken schlechter umdrehen können. In den Hinterkopf ausstrahlende Schmerzen begleiten oft diese Symptomatik.

Werden diese Verspannungen über längere Zeit geduldet, manche Patienten berichten, sie haben sich bereits daran gewöhnt und kennen es nicht mehr anders, dann kann sich aus der muskulären Verspannung im Nacken eine Fehlhaltung und Fehlbelastung des Nackens einstellen. Damit wird der Weg gebahnt zu Aufhebung der physiologischen Lordose der Halswirbelsäule im Nacken. Wenn die Fehlstellung im Nacken nicht behoben wird, kann sie zu kyphotischen Fehlhaltungen, die nicht selten zu Bandscheibenvorfällen führen.

Bandscheibenvorfälle im Nackenbereich gehören zu den zweithäufigsten an der Wirbelsäule. Sie stellen sich oft durch Schmerzen in einem oder beiden Schultergelenken, mit verspannter und verhärteter Nackenmuskulatur und Schmerz oder Kribbelgefühlen in einem oder beiden Armen dar.

Durch die große Zahl an Bildschirmarbeitsplätzen und damit monoton gewordenen Bewegungsabläufen mit sich ständig wiederholenden Arbeitsschritten, wie Mausklicken oder von Unterlagen zum Monitor hochblicken, finden wir heute die Repetitive Strain Injuries, die Überlastungen von Gewebestrukturen durch häufig wiederkehrende kleine Kräfte, die auf Dauer zu Ermüdungsverletzungen im Nacken führen können.

Die Osteoporose kann Schmerzen im Nacken auslösen, wenn die Wirbelkörper der Halswirbelsäule in ihrer Dichte vermindert sind. Seltener sieht man heute den Tortikollis spasticus , den angeborenen Schiefhals. Ebenso selten sind angeborene Störungen der Entwicklung der Wirbelkörper der Spina bifida, der der abgeschwächten Form der Spina bifida occulta.

Eine Besonderheit im Nacken stellt das HWS-Schleudertrauma, oder Whip-Splash Injury genannt, dar. Meist durch einen Auffahrunfall ausgelöst, wird der angeschnallte Patient nach vorn beschleunigt. Seine Körpermasse folgt dem Gesetz der Trägheit und bleibt an den Stellen zurück, wo es möglich ist, im Kopfbereich. Der extrem für einen kurzen Moment überstreckte Kopf führt zu Überdehnungen der vorderen Halsmuskulatur, des Platysmas. Anschließend wird der Kopf nach vorn beschleunigt um unmittelbar danach erneut abgebremst zu werden. Nun kommt es zu einer starken Überdehnung der Nacken Muskulatur und der hinteren Längsbänder der HWS. Die Patienten haben oft Schmerzen zwischen den Schulterblättern, Kopfschmerzen und Nacken Schmerzen.

Knöcherne Verletzungen im Nacken sind deutlich seltener, können aber zu schwerwiegenden Folgen führen. Die zarten knöchernen Strukturen der HWS beherbergen das Rückenmark und Kompressionen oder Verletzungen des Rückenmarks durch Knochensplitter kann eine Querschnittlähmung nach sich ziehen. Querschnitte oberhalb des 4 Halswirbelkörpers im Nacken machen die künstliche Beatmung erforderlich, da keine Eigenatmung mehr möglich ist.